Gli antidepressivi non rilassano i nervi.



QUello che fanno e' che forniscono un apporto di una certa sostanza chimica (cosi' come avviene con altri farmaci).



A differenza del caso di altri farmaci non si sa bene come funzionano. Anzi in quasi tutti i casi delle malattie mentali non si sa neppure quale sia la causa della malattia mentale, e questo impedisce di avere una terapia eziologica.



In alcuni casi alcuni specifici antidepressivi si sono rivelati utili in casi di depressione.



Pero' non e' possibile sapere se il farmaco funzionera' o meno.



Ovviamente inoltre c'e' l'effetto placebo. Pertanto se uno e' semplicemnte un po' giu' ed ha bisogno di un po' di riposo, l'idea che prendere un certo farmaco gli faccia bene, gli basta a tirare avanti fintanto che le cose gli si sistemano da solo.



Ma in casi seri, in cui non e' solo una cosa passeggera, a mia esperienza personale funzionano solo per poco (fiantnto che non ci si accorge che quel farmaco non sta risolvendo un bel niente e che tutte le promesse fatta degli psichaitri su quel farmaco sono frottole).



SPesso si dice che la depressione e' dovuta a mancanza di serotonina. Purtroppo non vi e' alcuna dimostrazione scientifica di questa cosa. VI e' poi la stranezza che la stessa identica asserzione era gia' stata fatta in passato con altre sostanze.



L'unica cosa che si ha di dimostrato e' in un certo numero di casi, onenstamente una percentuale non molto alta (anche se ovviamente chi deve vendere o pubblicizzare il farmaco tende ad occultare questa cosa) si ha un miglioramento del tono dell'umore con l'assunzione di uno di questi farmaci.



Pero' non vi e' un modo per stabilire quale sia il farmaco giusto, ne' per saperes funzionera'.



Inoltre questi "esperimenti" (che a ben guardare sono molto poco scientifici) non dimostrano affatto che il miglioramento e' dato proprio dall'assunzione del farmaco.



Pertanto non si puo' affatto concludere da questi "esperimenti" che la causa della depressione sia la mancanza della serotonina.

Che cosa sono

Sono farmaci che innalzano il tono dell’umore; quando si è depressi, infatti, l’umore è molto “basso”, si tende a vedere tutto nero, non si riescono più a provare sentimenti di gioia e piacere, si è indifferenti a tutto ciò che accade intorno. Gli antidepressivi correggono questo squilibrio riportando l’umore al suo stato normale: non si creda quindi che abbiano un effetto euforizzante o che siano capaci di regalare una felicità artificiale, funzionano solo nei pazienti veramente depressi. I principi attivi con effetto antidepressivo sono decisamente molti, ma si possono dividere in 4 classi principali, di ciascuna si citano solo le molecole più note.

Triciclici: imipramina, amitriptilina, desipramina, nortriptilina, clomipramina, maprotilina, trimipramina.

Inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO): farmaci storici ormai in disuso

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): fluoxetina, citalopram, paroxetina, sertralina, fluvoxamina.

Atipici: oxitriptano, mianserina, trazodone, nefazodone, mirtazapina, venlafaxina, reboxetina.



Come funzionano

Le cause della depressione non sono ancora note ma si sa che a questa malattia è associato lo scarso funzionamento di alcuni neurotrasmettitori cerebrali (molecole che inviano i segnali), in particolare dopamina, noradrenalina e serotonina. I farmaci antidepressivi, con meccanismi diversi da classe a classe, aumentano la quantità di neurotrasmettitori disponibili a livello cerebrale, in modo da rinforzarne e prolungarne l’azione. Tuttavia questa è solo una spiegazione parziale: è noto infatti che la completa azione antidepressiva compare circa un mese dopo l’inizio della cura, mentre l’effetto biochimico sui neurotrasmettitori è immediato. L’efficacia dei farmaci antidepressivi, quindi, si esplica anche attraverso altre “strade” ancora da scoprire, questa è l’unica ipotesi che può giustificare i tempi di latenza.

Per comprendere i meccanismi d’azione occore una breve premessa sulla neurotrasmissione: nel cervello i segnali viaggiano da una cellula (neurone) all’altra tramite i neurotrasmettitori. Per mandare un messaggio un neurone libera la sua scorta di dopamina (per esempio), immediatamente il neurone vicino capta il segnale e lo trasmette a sua volta. Il tempo necessario è infinitamente piccolo, subito dopo la dopamina deve essere inattivata: una parte viene distrutta da enzimi specifici, una parte viene recuperata dal neurone che l’aveva rilasciata (in questo modo la ricicla).

Gli antidepressivi triciclici inibiscono la ricaptazione della noradrenalina e, in parte, anche della serotonina. In questo modo le molecole restano più a lungo a contatto con i neuroni e continuano ad inviare i loro segnali.

Gli IMAO bloccano gli enzimi (MAO) che dovrebbero degradare i neurotrasmettitori; cambia il metodo ma il risultato è lo stesso dei triciclici. Le MAO però, non sono presenti solo a livello cerebrale e svolgono importanti funzioni in tutto l’organismo, perciò l’uso di questi farmaci non selettivi è stato abbandonato, per gli eccessivi effetti secondari.

Gli SSRI sono i farmaci più recenti, come dice il nome agiscono in maniera selettiva solo sulla serotonina e questo fa sì che inducano minori effetti collaterali.

Esistono poi i farmaci atipici, in quanto diversi tra loro e da tutti gli altri antidepressivi, sia per struttura chimica che per meccanismo d’azione. La venlafaxina blocca la ricaptazione di serotonina e, con potenza 5 volte inferiore, quella della noradrenalina. Il trazodone è un antagonista molto debole della ricatturazione della serotonina, mentre mostra anche azione agonista sui recettori serotoninergici 5-HT1.



Quando e come si usano

Nella maggior parte dei casi gli antidepressivi si assumono per via orale, raramente e solo i triciclici si possono anche iniettare, sempre su prescrizione medica. Questi farmaci non sono esenti da importanti effetti collaterali e controindicazioni, inoltre il trattamento può durare diversi mesi o anni, percui il paziente deve essere attentamente seguito dal medico. L’insorgenza dell’effetto terapeutico è piuttosto lenta, richiede da 2 a 4 settimane; successivamente se la sintomatologia si stabilizza il medico può ridurre progressivamente le dosi, fino alla sospensione del farmaco. Indipendentemente dal principio attivo utilizzato, chi inizia una terapia con un antidepressivo deve assumerlo quotidianamente e non sospenderlo mai di colpo. Gli IMAO sono quasi definitivamente scomparsi perché, come si vedrà in seguito, sono poco maneggevoli; i triciclici sono ancora i farmaci di prima scelta nella depressione maggiore, mentre nelle forme meno gravi la terapia può iniziare con un SSRI o con un antidepressivo atipico.



Effetti collaterali

Confusione mentale, problemi di memoria e di concentrazione sono piuttosto comuni con tutti gli antidepressivi, ma possono essere interpretati come parte della sindrome depressiva, specie nei pazienti anziani.

Triciclici: sedazione marcata, ipotensione ortostatica, sonnolenza, astenia, ansia, agitazione, stato confusionale, secchezza del cavo orale, vertigini, stitichezza, ritenzione urinaria, tachicardia, aritmie, visione indistinta, difficoltà di accomodazione visiva, tremori, aumento di peso, rischio di convulsioni tonico-cloniche, ginecomastia, galattorrea, alterazioni della libido, iperidrosi. Tanti effetti indesiderati derivano dalla scarsa specificità d’azione di questa classe di farmaci che possiede anche una consistente attività antistaminica e anticolinergica (antimuscarinica).

IMAO: sedazione o eccitazione, ipotensione posturale, incremento di peso, tremori, insonnia, iperidrosi, vertigini, mal di testa, blocco dell’eiaculazione, debolezza, secchezza del cavo orale, stipsi, visione confusa.

SSRI: nausea, vomito, mal di testa, disfunzioni sessuali, impossibilità ad eiaculare.

Trazodone: sedazione, ipotensione, priapismo, tachiaritmie ventricolari.



Interazioni

Fenitoina, acido acetilsalicilico, scopolamina, fenotiazine, neurolettici, metilfenidato e alcuni steroidi (inclusi i contraccettivi orali) sono tutti farmaci che potenziano l’effetto degli antidepressivi triciclici. In caso di contemporanea assunzione di uno di questi principi attivi la dose di triciclici andrà ridotta per evitare fenomeni di tossicità. Al contrario i barbiturici, gli antiepilettici e il fumo di sigaretta ne diminuiscono l’efficacia. I triciclici a loro volta potenziano gli effetti anticolinergici dei farmaci antipsicotici e antiparkinson. La fluoxetina innalza le concentrazioni ematiche dei triciclici a livelli tossici, il rischio è particolarmente elevato perché i valori si mantengono elevati anche per alcuni giorni dopo la sospensione della fluoxetina.

L’uso di MAO inibitori non selettivi, associato a farmaci (levodopa) simili alle catecolamine o a cibi contenenti tiramina (formaggi stagionati) può provocare gravi crisi ipertensive.



Avvertenze

Tutti i farmaci antidepressivi amplificano l’effetto sedativo dei tranquillanti e delle bevande alcoliche: queste associazioni andrebbero evitate.

Intossicazione acuta in seguito a overdose è possibile sia con i triciclici sia con gli IMAO, l’avvelenamento è potenzialmente letale e deve essere trattato urgentemente in ospedale.

A causa del rischio di interazioni tossiche, nei pazienti in terapia con un IMAO il passaggio ad un qualsiasi altro farmaco antidepressivo (anche un altro IMAO) deve avvenire dopo una sospensione del trattamento di almeno 2 settimane.



Controindicazioni

Per la loro capacità di indurre tachicardia e aritmie i triciclici sono controindicati in pazienti con cardiopatie, alterazioni della conduzione cardiaca o in terapia con farmaci che deprimono l’attività cardiaca. Devono essere somministrati con cautela negli uomini affetti da ipertrofia prostatica e nei pazienti con ipertensione oculare o glaucoma.

Gli inibitori delle MAO sono controindicaticati nei casi di insufficienza epatica.

Particolare attenzione nella scelta del farmaco va posta nei pazienti in terapia con un antipertensivo: molti farmaci antidepressivi, infatti, possono indurre ipotensione che, in questi casi, risulterebbe potenziata.

Ho avuto esperienze in famiglia...tragiche...

E' possibli curare ansia e panico grazie a questo semplice sistema http://SconfiggiAnsia.givitry.info/?1nTd

Chi ha sperimentato l’ansia e gli attacchi di panico, sa benissimo quanto è difficile imparare a gestirli.

Agiscono su determinati fattori chimici. Non conosco la paroxetina ma molti farmaci agiscono ad esempio sul livello si serotonina. Si tratta di un agente chimico presente nel cervello. Anche se non è stato dimostrato scientificamente è ormai praticamente assodato che bassi livelli di serotonina provochino stati di depressione. Molti farmaci antidepressivi sono poi anche utilizzati per trattare l'ansia e gli attacchi di panico: suppongo quindi che tali farmaci agiscano anche su altre variabili ma ignoro quali...

X TWOSTYLES, potresti essere più preciso?

Grazie.

perche non guardi su wikipedia;-)ciauz

agiscono sul sistema nervoso rilassando i nervi...

Vi sono molti tipi di antidepressivi, specialmente di ultima generazione. In genere le persone sono predisposte a livello genetico a tale tipo di sintomatologia, che può essere anche latente e non dare nessun fastidio per tutta la vita, oppure scatenarsi per un evento della vita. Come una perdita, un lutto, una malattia diversa, un nascita, ma anche da un evento come un trasloco, un cambio di lavoro, perfino il pensionamento. A livello cerebrale si innescano dei meccanismi di cattivo funzionamento della serotonina, che è un neurotrasmettitore tra le cellule cerebrali. In poche parole è come se il cervello andasse in tilt, in cortocircuito. Gli antidepressivi in genere agiscono prorio sulla serotonina come come a per rimettere a posto e in buon funzionamento un circuito elettrico. Una volta ristabiliti questi trasmettitori la sintomatologia comincia a passare. Può volerci del tempo, anche qualche mese. Vanno presi a dose iniziale bassa per poi aumentarla via via fino al giusto equilibrio, In modo uguale vanno sospesi lentamente. La terapia, il tipo di farmaco più adatto, il dosaggio, naturalmente va prescritto e attentamente seguito da uno psichiatra che solo può stabilire il processo di terapia. Auguri ! Io ce l' ho fatta e ora sto benissimo, dimenticato tutto !

Mi auguro che tu nn ne debba prederne...

I farmaci antidepressivi, estremamente eterogenei per struttura chimica e meccanismo d'azione, sono indicati nel trattamento di un vasto ambito di condizioni psichiche. Queste sostanze possono determinare effetti collaterali, o secondari, che solitamente precedono l'effetto terapeutico o principale. Vengono descritte manifestazioni collaterali principalmente a carico di: apparato digerente, apparato cadiocircolatorio, apparato genitourinario e sistema nervoso.

Oltre ad una corretta scelta del tipo di farmaco, delle dosi e della modalita' di somministrazione, Ë di fondamentale importanza che il medico fornisca al paziente, ed eventualmente ai suoi familiari, informazioni chiare e complete sui possibili effetti collaterali, al fine di instaurare una valida relazione medico-paziente ed evitare precoci interruzioni della terapia prescritta.

I farmaci antidepressivi sono indicati nel trattamento delle varie fasi (iniziale, di mantenimento e preventiva) di un vasto ambito di condizioni psichiche che comprendono, oltre alle varie forme della depressione, disturbi di ansia quali in disturbo di attacchi di panico, i disturbi fobici, il disturbo ossessivo compulsivo, i disturbi della condotta alimentare ecc...

Paroxetina ( Seroxat ) è una molecola con un'azione inibitoria potente e selettiva sulla ricaptazione della serotonina (S-idrossitriptamina; SHT) nei neuroni cerebrali, senza interferenze sulla captazione della noradrenalina. La sua efficacia nei trattamenti della depressione, del disturbo ossessivo compulsivo e del disturbo da attacchi di panico è presumibilmente correlata a tale meccanismo.

Servono soprattutto a ingrassare i fantastici profitti delle multinazionali farmaceutiche.

La paroxetina è un antidepressivo, il principio attivo del preparato in vendita. Come funzionano....si può dire questo: aumentano la disponibilità dei cosiddetti neuromediatori, e quindi "schiacciano" gli interruttori di alcuni neuroni in maniera più frequente, il che produce una correzione dei sintomi depressivi. Ma non avviene subito, avviene dopo un pò, quindi non è esattamente questo il funzionamento, altrimenti sarebbe immediato. Dopo 2-4 settimane qualcosa cambia nel funzionamento dei neuroni per la presenza costante ad una certa concentrazione del mediatore (serotonina, noradrenalina etc), nonostante vi sia un adattamento del sistema a questa nuova condizione. Si sa che disegnando molecole che hanno questa azione si ottengono nuovi antidepressivi, ma non si sa fino in fondo a livello genetico come agiscono, o meglio si inizia a sapere qualcosa ora. Tanto è vero che non tutti rispondono agli antidepressivi e non tutti nello stesso modo.

Questo è quanto da psichiatra posso dire, il resto sono dettagli tecnici che non aggiungerebbero granché.